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介護保険の被保険者


ケアマネジャー試験対策
介護支援分野
保険者と被保険者

介護保険の被保険者
被保険者の概念
→保険制度に加入して保険料を納付するとともに、保険事故が発生した場合に保障され、保険の給付を受ける者
#介護保険では、第1号被保険者と第2号被保険者を規定している

強制適用
→被保険者は一定の条件に該当すれば、本人の加入・非加入の意思を問わず、また何の手続きも要せずにその資格を取得する
#強制適用の仕組みにより、健康な者が加入を避け、危険性を有する者だけが加入することを避けることができる

被保険者の資格要件
・第1号被保険者:市町村の区域内に住所を有する65歳以上の者
・第2号被保険者:市町村の区域内に住所を有する40歳以上65歳未満の医療保険加入者
#生活保護を受けていても65歳以上は第1号被保険者となる
#40歳以上65歳未満でも医療保険に加入していないと第2号被保険者にはならない

適用除外者
→長期間継続して適用除外施設に入所しているという実態をもち、その施設において介護保険によるサービスを受ける可能性が低い者
→重度の障害者の入所が想定され、入所している適用除外施設において介護に相当するサービスの提供を受けている者
#適用除外施設には40歳以上の者が多く入所しているという実体がある


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